现在骨折的人越来越多,坚硬的骨骼愈合时间长,对人体生理干扰较大,随着老年化社会的来临,老年骨折病人占的比例不断增多,绝大部分的病人不伴有内脏的损伤,但是由于经历了创伤或手术打击,终日卧床,运动减少,原先的生活节律被打乱,往往食欲下降,不想吃东西。在心理护理的基础上,要在饮食上多下功夫。做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。对骨折病人的营养需求与膳食,宜选用多品种,富有各种营养的饮食就可以了,为了更好地促进骨折愈合,骨折病人还应该根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痴生成。
第一阶段:伤后1~2周为炎症消退期,主要临床表现为局部肿胀、疼痛,骨折端也易发生移位,软组织处于修复阶段。此时由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动简慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主,选用多品种,富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食,如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等,忌辛辣、油腻食品。
第二阶段:伤后3~5周为骨痴形成期,此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食,用于增加全身营养。满足骨痴生长的需求,如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。老年人骨折多由骨质疏松引起,钙的重吸收又加重了骨质疏松,因此还应加补高钙饮食,如:豆类、海带、虾皮、芝麻等,同时可以补充维生素D,以利钙的重吸收,戒烟、酒。
第三阶段:伤后6~8周为骨痴成熟期,这时的饮食应以滋补位为主,除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤,炖老母鸡汤等。由于骨折后需要卧床3~12周,容易出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果,每日饮水量不少于2500ml,按肠蠕动方向按摩腹部,每日3次,促进排便、防止便秘。
据最新研究,骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
这几种微量元素,有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此,设想在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。
骨折病人不必“忌口”,对饮食没有什么特殊限制,但是有一点要特别指出,就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关,包括心脏病和癌症,并可损害皮肤伤口愈合能力。近来,科家们又发现,吸烟还可以影响骨折愈合。x射线监测,了解骨折病人手术后新骨生长情况,发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月,而不吸烟者只需要2.32个月,戒烟者则需要2.72个月。科学家认为,在香烟所含的数千种有害物质中,尼古丁在影响骨愈合中起关键作用,它能显著降低人体组织的氧含量,消弱了机体制造胶原的能力,而胶原是一种对于新骨形成有用的蛋白质。
一.骨科病人术后发生便秘的主要原因有:
(1)创伤、疾病的初始原因或手术,对疾病都是一种不同程度的损伤,身体任何部位受到严重创伤时,胃肠道蠕动和吸收都将受到抑制;
(2)卧床病人减少活动,全身代谢降低,肠蠕动活动减弱;
(3)营养知识缺乏,饮食结构不合理,过少食用粗纤维食物和水分,不注意蛋白和纤维素的补充;
(4)忽视便意,有些病人对床上排便顾虑较多,尽量控制排便,造成大便干结;
(5)精神因素,排便是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧、悲观等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境的改变及疾病所致,交感神经兴奋,肠蠕动减慢,形成便秘。
术后先喝一杯淡盐水,量约300~400ml,以后每日晨起。饭前先喝一杯温开水,每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流饮食为主,术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉,豆奶粉等,平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽,要求患者每吃一口食物开始默默计数,数到10才吞咽,避免快速吞咽过程进胃肠较多的空气而引起腹胀
二.胸腰椎骨折后,由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感发生障碍,影响肠壁气体吸收,从而引起腹胀。